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電子醫囑係統

 

電子醫囑係統是住院醫生實現對住院病人信息(病曆)數字化管理的計算機軟件係統,具備以下主要功能與特點:

完成住院醫生對住院病人的住院病曆,診斷,治療,處方和醫療醫囑、病程記錄、會診、轉科、手術、出院和病案首頁生成等全部醫療過程的計算機處理,存儲和查詢,實現住院電子病曆。

係統支持按專科、按病區、按醫生等建立多級多個病曆文書模板、病例模板和詞庫,可按固定模式和自定義模式自動生成各種檢查、檢驗申請單。縮短病曆和各種檢查檢驗單的書寫時間,提高醫生工作效率。

支持醫生對各種醫囑的開、停、作廢操作,自動審核醫囑的完整性。可與合理用藥和補液係統聯網,在線審核用藥和補液;與護士工作站係統聯網,動態地將醫囑自動傳輸到護理部門執行;與臨床輔助診療係統聯網,為醫生提供各種疾病的鑒別和診斷及醫囑(護理、用藥)的參考模板,減少醫療差錯。

提供住院病曆,檢查檢驗申請單、報告單、診斷證明、出院證明等醫療文件的打印功能。

提供當前和既往住院病人住院信息(病曆)的在線查詢統計功能。

與住院收費管理係統,住院藥房係統,醫學圖像係統,檢驗係統聯網,實現自動計費,醫學圖像和檢查檢驗報告的共享和查詢。

 

 

 

 

 

 

 

特點優勢:

1自動獲取信息。

2.支持醫生處理醫囑:檢查、檢驗、處方、治療處置、衛生材料、手術、護理、會診、轉科、出院等。檢驗醫囑須注明檢體,檢查醫囑須注明檢查部位。

3.提供醫院、科室、醫生常用臨床項目字典,醫囑組套、模板及相應編輯功能。

4.提供處方的自動監測和谘詢功能。

5.提供長期和臨時醫囑處理功能,

6.支持醫生查詢相關資料:曆次門診、住院信息,檢驗撿查結果,並提供比較功能。提供醫囑執行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。

7.支持醫生按照國際疾病分類標準下達診斷,支持疾病編碼、拚音、漢字等多重檢索。

8.自動審核錄入醫囑的完整性,提供對所有醫囑進行審核確認功能。

9.所有醫囑均提供備注功能,

10.支持所有醫囑和申請單打印功能。

11.提供醫生權限管理。

12.自動核算各項費用,支持醫療費用報銷類別管理

14.自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、轉科、出院等診療信息,以及相關的費用信息,保證醫囑指令順利執行。